La
incontinencia fecal es un problema grave que afecta en gran parte a la calidad
de vida del anciano, además de producirle aislamiento social. Es difícil que los
propios pacientes expresen el trastorno de manera voluntaria ya que supone para
ellos una situación vergonzosa, por eso la única forma de que los profesionales
sanitarios conozcan el problema es realizando un interrogatorio concreto y
detallado al anciano y sus familiares. Este fenómeno explica que la prevalencía
real de IF este subestimada.
Se ha comprobado que la mayor incidencia se presenta en los ancianos que habitan los asilos, de hecho, este problema es la segunda causa de ingreso en este lugar.
Mecanismos involucrados
- Se
observa una disminución de la presión en el canal anal y de la capacidad rectal,
además de existir una relación entre la edad y el nivel de esclerosis del
esfínter anal interno y la atrofia muscular.
- También
se ha demostrado que la frecuencia de IF es mayor en mujeres que en hombres
obteniendo una proporción de 3 a
1 en la población mayor de 65 años.
- Los
factores que se vinculan a la mayor influencia en mujeres son la multiparidad,
el trauma obstétrico (uso de forceps, macrosomía en el neonato y desgarros
perineales) y las alteraciones de la estática pélvica.
- Otro
componente de riesgo para desarrollar IF es la diabetes mellitus, ya que ésta
puede llegara producir hipotonía
esfinteriana.
- Los
trastornos neuropsiquiátricos son un factor de riesgo muy relacionado con la IF
porque producen un déficit neurológico que acaba afectando a la musculatura
pélvica, disminuyendo la sensación rectal. Entre alguno de estos trastornos
esta la enfermedad cerebro vascular, la esclerosis múltiple y los problemas en
la medula espinal.
¿Se puede medir la gravedad de la IF?
Existen
unas escalas que clasifican a los pacientes según la afección o impacto que
supone este trastorno en su calidad de vida, y así determinar el tratamiento
adecuado pudiendo evaluar también la respuesta a éste.
La escala
de Wexner modificada por Kamm es la más útil para estos casos. Una puntuación
>9 tiene relación con una disminución importante de la calidad de vida,
mayor aislamiento social y necesidad de utilizar pañal.
BIBLIOGRAFÍA
1. Maía Remes-Troche J, Sáenz P, et al. Incontinencia fecal en adultos mayores. Rev. invest. clín. v.56 n.1 México feb. 2004. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0034-83762004000100004&script=sci_arttext
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